最近在回答网络咨询的过程中,很多朋友都问到我这样的问题“试管婴儿和人工授精有什么不一样?”、“人工受孕的费用是多少?”、“试管婴儿的成功率有多高?”…… 从以上的问题中可以看出,很多人对“试管婴儿”了解的并不多,下面我就和大家详细介绍一下试管婴儿的各种知识。 一、试管婴儿的定义 试管婴儿是体外受精胚胎移植的简称,具体过程是将女方的卵子通过细针穿刺出来,男方用手淫的方法取出精液,经实验室技师优化处理,然后将精子和卵子按一定比例放在一起培养,形成胚胎后再放回女方子宫内。 二、做试管婴儿的程序 首先初次就诊明确有做试管婴儿的适应症,医生会建议做试管婴儿。之后夫妻双方商量,决定做试管婴儿后就开始做试管婴儿前的全面检查。另外,要准备证件:即夫妻双方身份证和结婚证。最后,根据检查结果来制定促排卵方案,再根据所拟定的方案以及女方的月经周期预约做试管婴儿的时间。 三、试管婴儿的类型 1.第一代试管婴儿:也就是常规的体外受精-胚胎移植。 2.第二代试管婴儿:是卵胞浆内单精子显微注射,针对的是男方严重少弱畸精、梗阻性无精证、IVM、以前有受精障碍的夫妇。 3.第三代试管婴儿:胚胎植入前遗传学诊断,针对的是有某些单基因遗传性疾病及染色体病。 通俗一点来说,那就是女方因素做一代,男方因素做二代,遗传因素做三代。 四、试管婴儿的流程 根据女方情况选择促排卵方案,然后降调节或直接促排卵,卵泡足够大时安排HCG扳机,之后取卵、移植、黄体支持。 五、试管婴儿费用及成功率 目前云南省的费用每周期大概2-3万,成功率40%-50%。我们生殖中心的成功率偏高一些,平均55%左右。每个人情况不同,用药不一样,费用也会不同。成功率与年龄有很大关系,一般来说,年轻患者成功率高,年龄大于40岁,成功率很低。 本文系李丽娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
当自然流产成为一种“习惯”,究竟是“种子”的原因?还是“土地”的问题?一起来了解一下吧: 1.染色体异常,夫妻双方都有可能 流产很大一部分原因是由于胎儿染色体异常造成的,染色体是遗传基因的载体,任何数目异常和结构改变,都可引起遗传物质的不平衡,如果夫妻一方或双方存在染色体异常,就有可能通过遗传导致胎儿染色体异常从而引发流产或停育。 2.精卵老化,胚胎发育不良 精子过久的“养精蓄锐”、卵子随着女性年龄增大都会使二者出现老化,导致胚胎的发育不良。所以,适龄适时而孕,也是优生的关键。 3.母体免疫异常 免疫因素是习惯性流产的重要因素,其中常见的有母体缺乏封闭抗体,母体存在抗心磷脂抗体以及母子血型不合等,要积极查找原因并及时有效治疗应对。 4.环境因素 电离辐射、高温环境、噪声污染、频繁接触生殖毒性物质等等都会间接或直接的影响到胚胎、胎儿的正常发育,发生流产、停育、早产、胎儿畸形等。 5.母体微生物感染 原虫、细菌、沙眼衣原体、支原体、梅毒螺旋体、淋球菌等病原微生物,可以造成子宫内膜感染和宫内感染,引起自然流产。 6.母体生殖器官畸形,胎儿生长受限 子宫畸形、子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫颈内口松弛及宫腔粘连等,都会影响胎儿正常发育而导致着床障碍和早期自然流产。 7.女性内分泌失调 精子卵子受精以后,受精卵必须得到内分泌激素的支持才能正常生长发育。孕酮分泌不足,会导致子宫内膜分泌准备不足,妨碍孕卵植入。 8.精子异常,受精卵发育不良 精子质量存在问题,如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等,程度严重时会导致不孕,但如果刚好在临界点,勉强能受孕,但受精卵的质量会大打折扣,通过选择性淘汰,也会发生自然流产。此外,男性生殖道内存在着无症状感染,可消弱受孕能力,干扰精卵结合或者致使发育的胚胎自然流产。所以,孕前男性精液常规检查非常有必要,同时还应积极排除高温、辐射、生殖毒性等不利的环境因素,纠正不良的行为习惯。
今天接连接诊了两个疑似宫外孕的病人,血HCG值都不高,但患者一听到“宫外孕”三个字就显得特别紧张,老是追问会不会大出血,需不需要手术治疗等等。患者如此紧张也是有原因的,在大家的心目中,“宫外孕”就跟“急腹症”、“休克”、“破裂”等词联系在一起。殊不知,由于血HCG、孕酮测定以及阴道B超的普遍使用,宫外孕的早期诊断率有了较大的提高,很多宫外孕在破裂前就已能诊断并予以治疗,因此,出现危急情况的已经减少了许多。但是,值得一提的是,随着宫外孕诊断水平的提高,其发病率也增加了不少。 目前,临床上治疗宫外孕的方法有多种,具体选用何种方法主要依据宫外孕的位置、大小、有无胎心搏动、患者对生育的要求以及血HCG水平等等来确定。下面我就简单的来说说常用的几种治疗方法: 1.保守治疗(药物治疗) 主要用于早期宫外孕、要求保存生育能力的年轻妇女,无药物治疗的禁忌症,且要符合以下条件:(1)宫外孕未发生破裂;(2)妊娠囊直径小于等于4cm;(3)血HCG小于2000IU/L;(4)无明显内出血。对于上述患者可以使用药物治疗,用药期间严密监测B超及血HCG值的变化,若用药后病情无明显改善或加重则需立即进行手术治疗。 2.保守手术 适用于有手术治疗的指征但又有生育要求的年轻妇女。手术治疗的指征如下:(1)生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;(2)诊断不明确者;(3)血HCG大于3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等;(4)随诊不可靠者;(5)有药物治疗禁忌症或药物治疗无效者。对于上述患者根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,尽量保留患者的生育功能。 3.根治手术 也就是切除患侧输卵管,适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。 此外,对于一些不能排除宫外孕但血HCG和孕酮值都比较低的患者我们可能就会采取期待疗法,也就是不用药物干预,只是密切观察患者病情变化,严密监测血HCG和孕酮水平,直到下降至正常水平为止。本文系李丽娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
经常接待到这样的患者,一来就跟我说“医生,我们想生个龙凤胎,给我们做试管婴儿!”每次面对这样的患者,我真不知道该说些什么好。 首先,大家要明白,试管婴儿不是你想要做成什么就会是什么,我们国家是有规定的,除了有些遗传性疾病必须做植入前诊断,其他是不允许做性别选择的。 其次,试管婴儿的成功率目前还没到百分之百,平均水平也就在40%-50%。一般第一次做试管婴儿的女方年龄小于35周岁的可以放2个胚胎,年龄大于35周岁或者第一次不成功而再次行试管婴儿的可以放3个胚胎。也就是说,做了试管婴儿后,差不多有一半的人能怀孕,有可能是3个,也有可能是2个,还有可能是1个,当然怀多胞胎是必须要减胎的。剩下一半的人连单胞胎都没机会怀上。所以不能指望做试管婴儿来生龙凤胎。 还有最重要的还有一点,做试管婴儿是有适应症的。试管婴儿的适应症包括以下几点: 1、女方各种因素导致的配子运输障碍:包括双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等导致输卵管功能丧失者。 2、排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规促排卵治疗或结合宫腔内人工授精技术治疗仍未获得妊娠者。 3、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症导致不孕,经常规药物和/或手术治疗及宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠者。 4、男方少、弱、畸精子症:男方少、弱、畸形精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠者,或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。 5、免疫性不孕:反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未妊娠者。 6、不明原因性不孕:反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未妊娠者。 以上几条必须符合其中一条才可以做试管婴儿。因此,在到医院就诊前大家最好对试管婴儿的适应症有一个了解,以免闹出笑话。
卵泡是女性生殖的基本单位,周期性排卵是受孕的基础,准确预测排卵在计划妊娠、优生优育方面起关键作用。因此,对于打算怀孕的妇女可以进行排卵监测,以便选择合适的时机同房;此外,对于一些不孕年限比较短的妇女,在排除了男方因素的不孕后,治疗方法上我们也首选监测排卵,因为监测排卵对患者无创伤,也容易操作,患者易于接受。另外,在做人工授精时我们也需要准确预测排卵时间,以便选择人工授精时间,因此也需要监测排卵。 目前我们常用阴道B超结合尿LH测定来监测排卵。因为一方面阴道B超下可以从形态上动态观察卵泡的大小,另一方面,尿LH试纸的测定可以反映出体内的激素水平是否达到排卵前的峰值,一个是从形态学来判断,另一个从激素水平来把握,二者结合更能准确预测排卵的时间。 只有准确的预测排卵时间,才能正确地把握受孕时机。希望有更多的人能从中受益!
试管婴儿就是体外受精-胚胎移植的俗称,简单的说就是取出妻子的卵子和丈夫的精子在体外受精,形成胚胎后将胚胎移回妻子的子宫里。卵子是妻子的,精子是丈夫的,只是受精的过程在体外,俗称“试管”中,形成胚胎后又放回妻子的子宫里继续发育,因此所生的孩子就是夫妻双方共同的。整个过程包括以下的几个步骤: 当然,在取卵之前还有一系列的程序,包括夫妇双方提供“三证”(夫妇双方身份证、结婚证及及由计划生育部门出具的准生证或未生育证明)、签署知情同意书、完善相关检查、定方案、促排卵等等。 如果采用标准的黄体期长方案,从降调节到取卵整个过程超不多需要1个月的时间。
试管婴儿取卵后不适合移植新鲜胚胎,怎么办?胚胎可以保存吗?答案是肯定的。目前保存胚胎的方法主要是玻璃化冷冻,把胚胎放到冷冻液中,然后通过降温使胚胎保持在一个休眠状态。目前一般把冷冻的胚胎保存在液氮中,这主要是由于液氮中的温度恒定,而且价格低廉,不需要高端的技术设备。 胚胎冷冻技术已经很成熟,是辅助生殖最基本的技术之一。目前冷冻胚胎的复苏率一般在90%以上,累计妊娠率超过60%。新鲜周期中,部分患者会有多个优质胚胎,把移植后多余的胚胎冷冻可以有效地保存生育力。冷冻的胚胎解冻后可以用于胚胎移植,这样不仅节约了患者促排卵的费用和时间,还免除了患者多次取卵的痛苦。
人工授精是将精子优化处理后通过非性交的方式注入女性生殖道内,使其受孕的一种技术。目前普遍使用的是将精子注入女性宫腔内的技术,简称IUI。 人工授精的适应人群有:1、男方轻度少弱精子症;2、男方无精症;3、性交困难;4、女方宫颈因素不孕;5、不明原因不孕等。以上人群可考虑做人工授精,但女方输卵管至少有一侧必须通畅,并且,做人工授精的夫妻双方还必须提供“三证”,即双方身份证、结婚证、由当地计划生育管理部门提供的未生育证明。 人工授精根据精子来源不同可分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。一般所说的人工授精通常就是指夫精人工授精,即AIH。对于丈夫无精症的患者,可选择行AID。按国家法规,目前AID精子来源一律由卫生部认定的人类精子库提供和管理。 人工授精按方案不同还可分为自然周期人工授精和促排卵周期人工授精。对于有正常排卵的患者一般选择自然周期人工授精,对于有排卵障碍的患者通常用促排卵周期人工授精。
俗话说“磨刀不误砍柴工”,在做任何事情之前,都需要有一个充分的准备工作,这样做起事情来就会事半功倍,就连看个病也一样,必须做足功课才能在最短的时间内把病看好。下面就来和大家分享一下如何去医院看不孕症。 首先来明确一下不孕症的定义,不孕症是指夫妻同居,有正常性生活,不避孕1年仍不怀孕者。不孕的原因可能是男方因素,也可能是女方因素,还有可能是双方都有问题。因此,对于不孕症的患者来说我们要求夫妻双方一同就诊。 其次,就诊时间,一般选择女方月经干净3-7天,没同过房的时候,因为女方的有些检查只有在这个时期才能做。男方一般要求3-7天没排精的时候查精液。就诊时间一般选早晨,空腹状态,因为有可能会抽血做检查。 再次,就诊医院和科室的选择,一般选择三级医院,因为三级医院科室较齐全,由于不孕症病因较复杂,检查的项目较多,有些小医院不一定都能查。到了医院,首选生殖科就诊,如果没生殖科,也可以选择妇科就诊。 此外,对于医生的选择也是有讲究的。一般初次就诊不一定找专家,可以找普通医生看,因为初诊都会开很多相关检查,由于专家那儿一般都有很多病人,排队都要好长时间,有时候等你排上队却来不及安排做检查了。而普通医生那儿往往病人少,很快就能安排检查了,等拿到检查结果再去找专家看就会节约很多时间。 以上是本人的一点经验,希望能对大家有所帮助。
多囊卵巢综合症是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病,发病率约占育龄妇女的4% ~ 12% , 其中 70% 因不孕问题而就诊。临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素表现、卵巢多囊样改变等。同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗(IR)、血脂异常等代谢异常。 由于本病在临床表现上存在不同,因此,治疗上也存在差异,也就是说,用药要遵循个体化原则。本文主要来谈谈多囊卵巢综合症合并不孕的治疗。 首先,规律使用短效避孕药(达因-35、妈富隆、优思明)2-3个周期,紧接着就使用药物促排卵(克罗米芬、来曲唑),定期监测卵泡发育,选择排卵期同房。 其次,对于肥胖的多囊卵巢综合症患者要减轻体重,最好同时采用控制饮食和加强运动的方法,效果更明显。 再次,对于胰岛素抵抗的患者要同时服用胰岛素增敏剂,如二甲双胍。 另外,最近的研究表明,不孕症患者血清中的25-羟维生素D2水平普遍低于正常人,因此适当补充多元维生素是必要的。